Gli ospiti: EFAS, ovvero il disimpegno dei Cantoni

Oggi nessuno ignora che le principali componenti della salute sono associate a fattori personali, sociali, economici e ambientali. I fattori sociali designano quindi le condizioni in cui gli individui nascono, crescono, lavorano e poi invecchiano.

I fattori economici sono dal canto loro, e nel caso che ci interessa, quegli elementi che permetteranno agli stessi individui, di loro spontanea volontà o contro la propria volontà, di favorire o al contrario limitare, le loro possibilità di beneficiare di un buona salute. Il livello di formazione, l’accesso al lavoro, il reddito, l’accesso all’alloggio, la povertà, la disoccupazione, influenzano la salute e, per alcune persone, guidano o determinano la scelta dei benefici.

Nessuno ignora più che l’evoluzione demografica delle nostre società industrializzate va verso un invecchiamento della popolazione. Nel 2023, la Svizzera avrà 1,2 milioni di persone tra i 65 e i 79 anni e 503.000 tra gli 80 e più.

Nel Canton Vaud le percentuali salgono a oltre 99’000 per i primi e quasi 43’000 per i più anziani. Se negli ultimi anni la speranza di vita e il numero di anni di vita sana sono aumentati per l’intera popolazione svizzera, notiamo anche che la metà delle persone sopra i 65 anni soffre di malattie croniche, e che a partire dai sessant’anni il numero dei ricoveri ospedalieri (generalità cure, cliniche psichiatriche specializzate, riabilitazione) aumenta sia per gli uomini (fino a 70-74 anni) che per le donne (fino a 80-84 anni), prima di cadere nuovamente.

EFAS (per Finanziamento uniforme per pazienti ambulatoriali e stazionari) purtroppo non dice nulla sulle componenti della sanità, né sull’evoluzione demografica del nostro Paese. Il suo obiettivo è soltanto una modifica importante della LAMAl: il finanziamento uniforme dei servizi sanitari.

Tuttavia, ciò che viene discusso in questa riforma rischia innanzitutto, e in modo molto chiaro, di indurre i Cantoni a disimpegnarsi dal finanziamento degli ospedali, dell’assistenza agli anziani e della medicina ambulatoriale.

In secondo luogo, affidando ai fondi sanitari la responsabilità della gestione di questi servizi, nonché del denaro che ne deriva (attraverso una nuova chiave di distribuzione dei finanziamenti), senza alcun controllo o monitoraggio, questa riforma potrebbe avere gravi conseguenze per la popolazione in generale, e i più vulnerabili in particolare.

In effetti, gli assicuratori potrebbero aumentare i premi o ridurre la fornitura di assistenza, per ridurre i costi, il che porterebbe a una grave perdita dei precedenti guadagni sociali e sanitari.

Evoluzione dei bisogni

Tenendo conto delle prospettive demografiche, del progresso tecnologico in medicina e delle risorse a disposizione del nostro Paese, l’idea di adattare i modelli di assistenza (compreso il loro finanziamento) per le persone con problemi di salute – in particolare a causa di malattie croniche – non è priva di interesse.

Infatti, dallo stazionario all’ambulatoriale, attraverso l’utilizzo di strutture mobili o dispositivi di emergenza, l’assistenza domiciliare, o in istituto, i bisogni della popolazione in termini di servizi sanitari stanno evolvendo.

Ma l’adeguamento dei metodi di cura, e il loro finanziamento, non può essere fatto né a spese dei pazienti, né a spese degli operatori sanitari. Perché se questa riforma verrà accettata, saremo loro, noi, a pagarne il prezzo: con questo nuovo modello gli assicuratori cercheranno solo il profitto, o addirittura il profitto.

È per tutti questi motivi che Avivo raccomanda di votare no all’EFAS il 24 novembre.

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