I medici lavorano abbastanza? Sono pagati troppo? Mentre iniziano le trattative con le federazioni dei medici di medicina generale (FMOQ) e degli specialisti (FMSQ), queste domande distolgono l’attenzione dall’essenziale.
Inserito alle 1:05
Aggiornato alle 5:00
Il quanto conta meno del come.
La priorità è come i medici dovrebbero organizzare l’assistenza per assistere meglio i pazienti.
La prova è questa: il modello di sostegno è un fallimento. Questo è ciò che dovrà essere rivisitato.
Nel 2018, il governo CAQ ha chiesto agli specialisti di ridurre la loro retribuzione e di creare un istituto per identificare le procedure mediche irrilevanti.
Questa volta lo scontro rischia di essere con la FMOQ. Perché troppi pazienti vulnerabili non hanno un medico e quelli che ce l’hanno hanno difficoltà a vederlo.
Prima di proseguire, ricordiamo il quadro generale.
La sanità incide sempre più sul bilancio del Quebec. 35 anni fa rappresentava un terzo della spesa pubblica. Adesso sono più della metà. Rimangono quindi meno soldi per altre missioni statali come l’istruzione.
Il bilancio sanitario cresce più rapidamente delle entrate statali. A dollari costanti, è aumentato del 33% in 10 anni. E la tendenza continuerà a causa delle nuove cure e dei farmaci nonché dell’invecchiamento della popolazione.
Come ci ricorda la presidente del Consiglio del Tesoro, Sonia LeBel, pompare più soldi non sarà sufficiente per risolvere i nostri problemi.
Quale quota del budget va ai medici?
Dieci anni fa è stato raggiunto il picco nella quota del bilancio sanitario utilizzata per pagare i medici. Nel 2016-2017, per pagarli è stato utilizzato il 21% del budget. Da allora questo tasso è diminuito. L’anno prossimo scenderà sotto il 15%.
Il Quebec ha recentemente presentato le sue offerte preliminari alla FMOQ e alla FMSQ.
In linea di principio tutti assicurano che la priorità sarà l’accesso alle cure. Ma questo resta da verificare ai tavoli…
Questa volta gli interessi del FMSQ convergono con quelli del Quebec. Dice di essere vittima della mancanza di personale e di risorse. I suoi membri devono, tra le altre cose, limitare le operazioni a causa della mancanza di infermieri e attrezzature. Se li attrezziamo, i tempi di attesa dei pazienti diminuiranno e la loro retribuzione aumenterà.
L’FMSQ è intelligente. Dice di condividere la lotta del ministro della Salute, Christian Dubé, contro la burocrazia. Esempi: il ritardo nell’approvazione di un nuovo trattamento o il rifiuto di aprire una sala operatoria a fine giornata per non pagare gli straordinari…
Inoltre, François Legault ha ricevuto nel suo ufficio il presidente della FMSQ, Vincent Oliva.
Con la FMOQ sarà complicato.
Naturalmente, se gli specialisti offrono più cure, i medici di base non si lamenteranno. I pazienti che non riescono a vedere uno specialista spesso finiscono nel loro studio, aumentando il loro carico di lavoro.
I medici di medicina generale saranno aiutati anche da due progetti di legge del governo CAQ. C’è quello di MMe LeBel, che abbatte le barriere tra le professioni e autorizza alcuni professionisti a svolgere procedure attualmente riservate ai medici.
E quello del suo collega Jean Boulet, ministro del Lavoro, che ridurrà un po’ il lavoro amministrativo imposto ai medici – la maggior parte delle pratiche burocratiche resterà, tuttavia deplora la FMOQ.
Ma resta da fare la parte più complicata. Il supporto dovrà essere rivisto.
La remunerazione del medico è complessa. Le federazioni ricevono una busta globale. Quindi decidono essenzialmente come distribuirlo tra i loro membri.
Questa volta il Quebec vuole dire la sua. Il sistema attuale conviene per un medico di medicina generale che decide di eseguire procedure più semplici, come quelle offerte in una clinica walk-in. Ma perché qualcuno dovrebbe volere un medico per curare l’infezione all’orecchio del proprio bambino?
Il governo CAQ ha rinunciato a promettere un medico di famiglia per ogni quebecchese. Ora vorrebbe garantirlo solo ai pazienti vulnerabili. Per altri, punteremo piuttosto all’assistenza di un professionista sanitario.
Questo era proprio l’obiettivo del Front Line Access Counter (GAP). Doveva indirizzare i pazienti, se del caso, a personale sanitario che non fosse medico. Ma non funziona. In quasi l’80% dei casi le persone si rivolgono ancora al medico di base. Il motivo: altri professionisti non sono disponibili.
Per rimediare a ciò sarà necessario destinare loro una quota maggiore del bilancio. Ma il governo CAQ tornerà all’incarico con un vecchio impegno: modificare il metodo di remunerazione per favorire la cura dei pazienti.
La FMOQ afferma che i suoi membri sono sopraffatti. Ce ne sarebbero 1.500 in carenza, e questo deficit si sta ampliando a causa del numero maggiore di pensionamenti che di assunzioni. La scelta della medicina generale non è abbastanza attraente, deplora la FMOQ.
Come il Quebec, questa federazione afferma di lottare per prima per migliorare l’accesso. Resta però da vedere se chiederà più soldi prima di aprire il gioco, e se accetterà di modificare l’attuale sistema che esaurisce alcuni dei suoi membri e che ne arricchisce altri.
Presto le carte saranno messe in tavola.
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