Il National Health Insurance Fund (CNAM) ha pubblicato cifre che riassumono la spesa per congedo per malattia. Stanno aumentando rapidamente.
Thomas Fatôme, direttore generale del National Health Insurance Fund (CNAM), sta cogliendo l'imminente periodo di tensioni di bilancio. Mentre la questione delle pensioni è stata ampiamente discussa dopo lo scioglimento, il CNAM sta richiamando l'attenzione sull'aumento della spesa per l'assicurazione sanitaria in caso di congedo per malattia. Il direttore sta già avvisando che il deficit previsto a 11,4 miliardi verrà superato e che questi congedi per malattia stanno pesando molto.
Secondo i dati pubblicati oggi, la CNAM sottolinea che la spesa per l'indennità giornaliera è aumentata da 10,4 a 15,8 miliardi di euro tra il 2015 e il 2023, escluso il Covid-19. La “cura cittadina” sta progredendo rapidamente nell'ONDAM (Obiettivo di spesa dell'assicurazione sanitaria nazionale), il massimale del settore, ed è aumentata dal 12,5% al 15,1% nello stesso periodo.
In dettaglio, i fattori logici spiegano parte del problema: l'inflazione ha aumentato il salario minimo e gli stipendi, e quindi le indennità. D'altro canto, la popolazione sta invecchiando, quindi le persone che ricevono indennità sono “meglio pagate e più spesso colpite da interruzioni del lavoro”, ha spiegato Thomas Fâtome durante una conferenza stampa organizzata questo lunedì.
Ma gran parte degli aumenti non sono giustificati a prima vista. Il 42% della crescita della spesa è attribuito dalla CNAM a un “effetto del tasso e della durata del ricorso”. Capite: i francesi vengono fermati più spesso di prima, e per più tempo.
“È qui che si pone la questione delle condizioni di vita, dello stato della popolazione attiva e delle frodi. Se la spesa annuale aumenta di un miliardo di euro all'anno, 400 milioni non sono legati a fattori economici”, spiega Thomas Fatôme.
I dottori controllano
Il CNAM vuole rassicurare stimando che le misure adottate nel 2023 abbiano già dato i loro frutti nel rallentare la dinamica. In termini di volume, le assenze per malattia sono aumentate meno (1,8%) lo scorso anno e il fondo stima di aver recuperato 150 milioni di euro dai medici. I “colloqui fraterni”, che il CNAM spiega non sono assegni, avrebbero permesso di ridurre del 6% le assenze per malattia rilasciate dai medici incontrati.
Secondo risparmio, gli assicurati stessi (per 40 milioni di euro risparmiati) – la CNAM ha effettuato controlli (1,2 milioni) che hanno portato la metà di loro a contattare un medico e a fare un controllo, e in 1 caso su 5, a convocazioni per verificare più precisamente lo stato di salute del paziente. Sono stati controllati anche coloro che erano in malattia da più di 18 mesi.
Sul fronte aziendale, il CNAM ha recuperato 35 milioni di euro identificando aziende atipiche in termini di numero e durata delle assenze per malattia, e registrandole nei programmi di prevenzione. Infine, le frodi restano decisamente minoritarie (8 milioni di risparmi ottenuti) e si basano in gran parte sulla falsificazione dei fascicoli Cerfa cartacei, destinati a scomparire con la digitalizzazione.
L'urgenza è elevata: il CNAM stima che le spese per congedi per malattia aumentino di circa il 5,2% all'anno. Sono superate solo dai prodotti sanitari (6,3%).
