Par
Adrian Filoche
Pubblicato il
21 dicembre 2024 alle 17:12
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Alcuni buoni e altri non così buoni. Un rapporto pubblicato il 12 dicembre 2024 dalla camera di controllo regionale della Normandia esamina l'ospedale universitario di Rouen, e più in particolare gestione delle emergenze ospedaliere.
In tale documento la Corte dei Conti ricorda in premessa che “il servizio di pronto intervento per adulti assicura la principale prestazione di assistenza non programmata della regione”. Se questo documento evidenzia sforzi intrapresi per stabilireosserva anche lacune. Facciamo il punto.
Il problema dell'emergenza
In materia di emergenze, la Camera di controllo regionale della Normandia constata che il CHU non tiene sufficientemente conto di diversi orientamenti.
Il progetto sanitario regionale, il progetto medico condiviso del Gruppo ospedaliero regionale, il contratto pluriennale di obiettivi e mezzi e il progetto di insediamento convergono su due priorità: da un lato, evitare il passaggio al pronto soccorso dei pazienti nei casi non -urgenti e sviluppare il riorientamento dei pazienti, e, dall'altro, garantire la fluidità delle cure a valle che restano da strutturare, grazie in particolare al dialogo con i partner ospedalieri e i professionisti della città. Tuttavia, l'esame dei dati disponibili dimostra che, per il momento, queste linee guida hanno scarso impatto sulla realtà dei viaggi territoriali dei pazienti.
La Corte dei conti punta quindi il dito contro il sito di Saint-Julien. “La vocazione di questo sito secondario (20% dei passaggi totali [aux urgences]), solleva interrogativi, perché il suo profilo vicino a un 'centro di cura non programmato' invita ad avviare una riflessione sul suo futuro», sottolinea la Camera. Sottolinea quindi che la strutturazione della strategia organizzativa interna deve “essere rafforzata”, ma constata tuttavia un miglioramento.
In risposta al rapporto, l'ospedale universitario di Rouen ha inviato un comunicato stampa venerdì 20 dicembre. L'istituto si rallegra semplicemente del fatto che “la CRC indica che sono stati compiuti sforzi significativi per razionalizzare l'assistenza interna, in particolare attraverso la creazione di un'unità di ricovero temporaneo e di un'unità di gestione dei letti” .
Le raccomandazioni dell’audit del 2017 non sono state sufficientemente seguite
In questa relazione, che comprende quasi 70 pagine, la Corte dei conti menziona più volte un audit effettuato nel 2017 a seguito di “tensioni interne [nées] tra alcuni medici in servizio e la loro sorveglianza a seguito dell'applicazione del provvedimento del 10 luglio 2015.
Le raccomandazioni dell'audit su questa organizzazione non sono state quindi parzialmente seguite e non sono più supportate dall'istituzione.
“Sembrerebbe che parte delle raccomandazioni di audit, che il CHU aveva comunque approvato nel 2017-2018, includendole in un “piano d’azione” non siano state attuate e non sembrano più essere una “notizia”, ribatte la Corte dei conti .
L'Ospedale universitario di Rouen non ha espresso alcun commento su questo argomento nel suo comunicato stampa.
La difficoltà del reclutamento
Poi arriva la questione del reclutamento. Il tema non è nuovo e ovviamente non è specifico dell'Ospedale Universitario di Rouen, ma questa difficoltà riguarda l'intero mondo della sanità. La Corte dei Conti sottolinea così “un problema relativo al reclutamento dei medici d'urgenza, che il CHU compensa mantenendo guardie specializzate al pronto soccorso”.
L’attaccamento della SAMU all’interno di un altro centro “rianimazione, anestesia, SAMU” divide i medici d’urgenza. Questo isolamento dell'ASMU è considerato poco attraente per il servizio, anche se un certo numero di medici d'urgenza praticano nonostante tutto questa duplice pratica. Questa particolarità è stata considerata un difetto dalla missione di audit del servizio, effettuata nel 2017.
Da parte sua, il CHU risponde che la sua politica di attrattività “ha permesso di ridurre le chiusure temporanee dei posti letto ospedalieri che hanno complicato l’organizzazione delle emergenze. »
L'Ospedale universitario di Rouen non ha mai reclutato così tanto come nel 2024, il che gli ha permesso, tra marzo e ottobre 2024, di riaprire 96 posti letto sui 123 che erano ancora chiusi all'inizio dell'anno a causa delle difficoltà di reclutamento post-covid.
La Camera chiede un migliore monitoraggio
Infine, la Corte dei Conti avanza un'altra richiesta, chiedendo più indicatori di monitoraggio. “Questa necessità di monitoraggio degli indicatori riguarda anche il funzionamento interno (flusso per settore del pronto soccorso, tempi di attesa o tempi di trasmissione dei risultati), che è stato messo in discussione nel 2017 da un audit esterno, ma le cui raccomandazioni sono state attuate solo parzialmente”, sostiene il camera come esempio.
L'Azienda Ospedaliera Universitaria non è stata in grado di produrre dati sui pazienti trattati al Pronto Soccorso, poi indirizzati ad altre strutture sanitarie più idonee. […] L'Azienda Ospedaliera Universitaria dovrebbe ampliare il monitoraggio degli indicatori, basato sulla raccolta dati, per consentirgli di identificare e analizzare i flussi di pazienti.
Pertanto, la Corte dei conti segnala che il tasso di riconsultazione d'urgenza non è monitorato dal CHU e deplora che “questo indicatore sia tuttavia previsto nel quadro del suo contratto pluriennale di obiettivi e mezzi”. Infine, la Camera invita il CHU a “rafforzare la raccolta e il monitoraggio di queste informazioni, al fine di far luce sulle aree di miglioramento dell'assistenza offerta ai pazienti”.
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