Questa è la fine di lunghi anni di eccezioni legali in campo sanitario. Da più di dieci anni le Agenzie Sanitarie Regionali (ARS) e le Casse Primarie di Assicurazione Sanitaria possono sostenere finanziariamente i centri sanitari presenti nelle aree “sottodensa” di medici, per consentirne l'installazione o per assicurarne il mantenimento. Finora Mayotte rappresentava un'eccezione. Le strutture mediche retribuite del 101° dipartimento non hanno beneficiato di questi contratti di assistenza ad attrattiva, a differenza di altre strutture mediche retribuite presenti sul territorio nazionale.
“Siamo riusciti a scalare una montagna”, esclama Patrick Boutié, direttore dell'assistenza sanitaria dell'ARS Mayotte. Sebbene non esista una commissione mista che rappresenti il settore sanitario salariato nell’Oceano Indiano, a differenza del settore liberale, l’ARS Mayotte e il Mayotte Social Security Fund (CSSM) hanno dovuto concedere i loro violini per consentire alle strutture sanitarie salariate dell’isola di beneficiare di gli stessi diritti stabiliti in Francia. “Nel settore liberale non è stata fatta alcuna esenzione, la Cassa di Previdenza Sociale di Mayotte ha aiutato finanziariamente i colleghi liberali per il loro insediamento, ma ciò non è stato recepito per le strutture dipendenti. C’era un’esenzione Mahorese riguardo al sostegno finanziario dello Stato per queste strutture che abbiamo revocato nella legge sul finanziamento della previdenza sociale nel 2024”, commenta il rappresentante dell’assistenza.
Onakia e Unono Wa Matso finalmente respirano
Sette ordinanze sono state adottate dal direttore dell'ARS Mayotte, Sergio Albarello, per la stipula di “contratti di tipo regionale” a favore del sostegno o del mantenimento di centri dentistici, infermieristici, medici o sanitari polifunzionali. Conclusi per un periodo di cinque anni, questi contratti tra i centri sanitari, l'assicurazione sanitaria e l'ARS mirano a favorire la creazione di centri sanitari in zone “con risorse molto scarse”, in particolare finanziando attrezzature, spese varie o locali centro sanitario, e così “limitare i vincoli finanziari che gravano sui centri sanitari”. Conseguenza immediata a Mayotte: i centri sanitari Onakia e Unono Wa Matso beneficeranno di questo tipo di contratto concluso con il CSSM per consentire l'insediamento di nuovi medici, dentisti e infermieri sull'isola ma anche per garantire la sostenibilità di queste strutture mediche. Inoltre, grazie ad un contratto di solidarietà territoriale, il CSSM coprirà anche le spese di missione dei professionisti assunti sull'isola per un breve periodo. “È qualcosa di molto interessante, siamo felici di poter beneficiare degli aiuti che da diversi anni vengono applicati nella Francia metropolitana. Recentemente siamo riusciti a portare dei medici, ma è molto costoso”, commenta un rappresentante del centro sanitario di Onakia. Sebbene all’interno della struttura sanitaria non fosse presente nessun medico di base, a parte gli oftalmologi venuti per brevi periodi, a partire da gennaio 2025 presso il centro di Onakia saranno dislocati due medici di base.
La medicina generale potrebbe guadagnare terreno
Questo migliore equilibrio finanziario per le strutture mediche retribuite mira a consentire ai centri di “concentrarsi sul reclutamento di medici”. Rafforzando la loro forza lavoro, queste strutture contribuiranno ad alleviare la congestione di alcuni studi privati e del Centro ospedaliero di Mayotte. In definitiva, questo sviluppo normativo consentirà la creazione di future strutture sanitarie sul territorio, ad esempio per la medicina generale, come auspicato dall'Ars. In effetti, Mayotte lo è il più grande deserto medico della Francia, dove sono di stanza solo 33 medici di base. Per fare un confronto, la densità media dei medici generici in Guyana era di 123 persone 100.000 abitanti e 150 ogni 100.000 abitanti in Guadalupa.
Se queste eccezioni legali sono numerose nel 101° dipartimento, le parti interessate nel settore sanitario preferiscono accogliere favorevolmente questi progressi, anche se questi sviluppi avrebbero potuto essere consentiti prima.
Matilde Hangard
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