All'inizio del 2024, Public Health France ha pubblicato uno studio epidemiologico sulla situazione sanitaria dei viaggiatori in Nuova Aquitania.
“È la prima volta che disponiamo di elementi così concreti che dimostrano scientificamente ciò che osserviamo sul campo, vale a dire che le condizioni di vita dei viaggiatori sono sfavorevoli alla loro salute”, constata Annette Marsac, presidente dell'associazione Ma Camping 87, che ha accompagna i viaggiatori dell'Haute-Vienne nell'accesso ai diritti dal 1993. Nel 2023 la struttura accoglierà più di 1.000 persone, tra adulti e bambini.
Vulnerabilità accentuata dalle condizioni di vita
Esempi di dati raccolti in questo studio: il 22% delle famiglie intervistate non aveva accesso all'acqua corrente, il 24% non era collegato a un contatore elettrico e il 41% non era dotato di servizi igienici con doccia e W.-C.
Per quanto riguarda l'ubicazione, il 43% delle famiglie viveva a meno di 200 metri da una strada principale o da una linea ferroviaria, il 20% vicino a un sito industriale e il 9% vicino a un centro di riciclaggio o una discarica.
«Se nel nostro dipartimento le condizioni di vita sono meno pessime che altrove, restano tuttavia talvolta problematiche», sottolinea il direttore del Ma Camping 87. Quando non ci sono posti nelle aree di accoglienza – un modello che non piace a tutti – il parcheggio abusivo richiede posto su terreni desolati senza acqua né elettricità e quando le famiglie acquistano un terreno, questo non è edificabile e quindi non può essere collegato. »
Questo ambiente aumenta la loro vulnerabilità, secondo l'indagine in cui si specifica che l'aspettativa di vita dei nomadi è in media dieci anni inferiore rispetto al resto della popolazione europea. (leggi sotto).
Una mediazione da sviluppare
Oltre ad un appello ad agire per migliorare gli spazi abitativi, ad esempio valutando prima l’impatto sulla salute di ogni nuova struttura proposta dalle autorità pubbliche, Public Health France incoraggia lo sviluppo della mediazione sanitaria. Nell'Alta Vienne, questa missione è portata avanti dal 2018 da Aïcha Halimi.
Formatosi come consulente in economia sociale e familiare, il mediatore sanitario, la cui posizione è finanziata dall'Azienda sanitaria regionale, agisce su più fronti, come l'accesso ai diritti con le dichiarazioni di gravidanza, il pignoramento dei neonati, la richiesta di Assicurazione Sanitaria Integrativa ( CSS) in collaborazione con la cassa malattia primaria.
La presa degli appuntamenti è molto spesso elettronica. E per vedere uno specialista, devi inviare una prescrizione via e-mail. La tecnologia digitale è una barriera e un motivo per rinunciare alle cure
Aïcha Halimi, ha portato a termine quasi 1.200 procedimenti amministrativi nel 2023.
Il mediatore fornisce anche supporto fisico (trentotto volte l'anno scorso). “Il mio obiettivo è raggiungere e creare un collegamento tra viaggiatori e operatori sanitari, per creare un rapporto di fiducia. In alcuni viaggiatori c'è la paura di non capire, l'ansia di andare dal medico. C’è un lavoro educativo da fare con il pubblico viaggiante che vive nell’immediatezza e con gli operatori sanitari per lottare contro la discriminazione. »
Perché la constatazione è stata fatta anche dai servizi dello Stato: «Le famiglie in maggiore difficoltà hanno ancora difficoltà a consultarsi, a comprendere il linguaggio degli operatori sanitari e i vincoli imposti loro dal monitoraggio dell'assistenza».
Laboratori collettivi nelle aree di accoglienza
Oltre a questo supporto individuale, vengono offerti seminari di gruppo incentrati sulla prevenzione. «Con l'Ospedale materno infantile, il Centro vaccinale, il PMI, la Pianificazione familiare e i centri dipartimentali gli interventi si svolgono “fuori dalle mura”, direttamente nei luoghi di accoglienza. Anche se si svolgono in condizioni non sempre ideali, sotto una tenda, è un lavoro di apertura che porta frutto. »
Tabacco, alimentazione, sonno, metodi contraccettivi, endometriosi, igiene dentale, ecc.: i temi trattati nascono da richieste avanzate dalle famiglie o da bisogni individuati dai professionisti. “È uno spazio di scambio in cui costruiamo un rapporto di fiducia. »
Tanti interventi per i quali la mediazione sanitaria è diventata essenziale, ma che oggi sono minacciati, secondo l'associazione, dalle difficoltà economiche che la struttura incontra nel suo funzionamento.
Malattie croniche più comuni
Lo studio è stato condotto da Public Health France in collaborazione con la Federazione nazionale delle associazioni di solidarietà per l'azione con gli zingari e i viaggianti (FNASAT) e ARS Nouvelle-Aquitaine, tra novembre 2019 e marzo 2022. Inizialmente ha interessato tutti i dipartimenti prima di concentrarsi su quattro: Gironda, Creuse, Charente e Charente-Maritime. I partecipanti sono 1.030 adulti e 337 bambini dai 7 ai 13 anni.
Ciò dimostra in particolare una maggiore frequenza di malattie croniche:
– maggiore obesità e sovrappeso (37% degli adulti, rispetto al 17% della popolazione generale),
– più diabete (14% contro 4%),
– maggiore ipertensione (25% contro 15%),
– più asma (17% contro 3%).
In termini di salute mentale, più del 14% degli adulti ha avuto un episodio depressivo maggiore (rispetto a meno del 10%). Infine, il 50% dei partecipanti ha dichiarato che il proprio stato di salute era “discreto, scarso o molto scarso” (rispetto al 32%).
La metà dei viaggiatori adulti aveva rinunciato al trattamento entro l’anno (rispetto al 25% della popolazione generale). Tra le ragioni, mancanza di tempo, conoscenza, ritardo e talvolta anche rifiuto del professionista sanitario.
Helene Pommier
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