01/12/24
Una settimana per rafforzare le azioni tra Guyana e Amapa
Dal lunedì al venerdì, la Settimana della Salute Transfrontaliera si svolge a Saint-Georges, Camopi e Oiapoque. Questo evento riunisce le istituzioni sanitarie e le parti interessate francesi e brasiliane. Rappresenta un’opportunità cruciale per rafforzare la cooperazione in materia di sanità pubblica, salute ambientale e sicurezza sanitaria tra i nostri due territori.
Come possiamo combattere la malaria in Amapa con la stessa efficacia che in Guyana? Come è possibile scambiare i dati dei pazienti tra gli operatori sanitari di Saint-Georges e Oiapoque nel rispetto delle normative? Come ridurre lo scarico dei rifiuti nell'Oyapock? Come proteggere una donna maltrattata su entrambi i lati del confine? Queste sono alcune delle domande a cui i partecipanti alla Settimana della Salute Transfrontaliera cercheranno di trovare risposta la prossima settimana a Saint-Georges e Oiapoque.
Un simile evento, organizzato dall'Agenzia Regionale della Sanità, non si svolgeva dal 2018. Il comune di Oiapoque ha espresso l'auspicio che venga rinnovato, durante la terza commissione mista transfrontaliera tra Francia e Brasile, svoltasi a Macapa lo scorso giugno 12 e 13. Poco prima, l’incontro tra il presidente della Repubblica Emmanuel Macron e il presidente della Repubblica Federativa del Brasile Lula aveva portato all’adozione di un piano d’azione franco-brasiliano che comprendeva assi sulla salute globale e l’approfondimento della cooperazione bilaterale. Diversi meccanismi permettono già di collaborare – cooperazione sanitaria Oyapock, condivisione di informazioni tra servizi di monitoraggio sanitario, centro di cooperazione sanitaria – o sono in lavorazione, come la casa delle donne Oiapoque. Questi cinque giorni saranno l’occasione per lavorare sui principali temi sanitari nell’area di confine e per rilanciare la dinamica a livello regionale, lavorando su percorsi di cura, condivisione dei dati e azioni da realizzare nel 2025.
Questa settimana si aprirà lunedì pomeriggio con una cerimonia ufficiale e una marcia sul ponte sull'Oyapock. La settimana sarà scandita da numerose azioni di sensibilizzazione, prevenzione e screening a Saint-Georges, Oiapoque e Camopi (trovate il programma completo nell'Agenda de la Lettre pro). Numerosi workshop riuniranno le parti interessate sulle principali questioni relative alla salute transfrontaliera.
Assistenza, monitoraggio e sicurezza sanitaria. Martedì mattina sarà dedicato alle discussioni su un “quadro per l’assistenza continua e un monitoraggio efficace”. Ciò includerà il coordinamento e i protocolli per l’assistenza transfrontaliera, la circolazione degli operatori sanitari, la sorveglianza sanitaria e la prevenzione. In termini di monitoraggio e sicurezza sanitaria, l’Agenzia sanitaria regionale, la Sovrintendenza al monitoraggio sanitario dell’Amapa e la Sanità pubblica francese tengono riunioni mensili in cui possono discutere la situazione epidemiologica e gli allarmi sanitari. L’obiettivo è andare oltre organizzando azioni sincronizzate di prevenzione e promozione della salute, trovare soluzioni per facilitare la gestione dei segnali sanitari, sviluppare un approccio regionale nella lotta contro malattie come la malaria, la leishmaniosi, gli arbovirus e le malattie sessualmente trasmissibili e lavorare sulla il quadro normativo per la diagnosi, lo scambio di dati e i percorsi dei pazienti.
Malattie infettive. Durante un workshop organizzato martedì pomeriggio, i dottori Céline Michaud, Jean-Yves Cattin (CHC) e Francky Mubenga (ARS) affronteranno tre argomenti:
- HIV attraverso la campagna di screening organizzata a fine ottobre a Oiapoque (leggi sotto) e il percorso di cura per le persone affette da HIV;
- Malaria con l'esperienza del progetto Malakit e delle squadre mobili dislocate attorno a Saint-Georges;
- Tubercolosi con presentazione epidemiologica, resistenza, attività del centro antitubercolare e viaggio dei pazienti in Brasile.
Salute mentale. In quest’area, l’offerta di assistenza è scarsa nella zona di frontiera. Un seminario organizzato martedì pomeriggio chiarirà cosa si sta facendo su entrambe le sponde dell'Oyapock, fornirà informazioni sul sostegno offerto, lavorerà sulle schede di azione e su un quadro che garantisca la continuità assistenziale.
Lotta contro la violenza. Quando si tratta di violenza di genere, l’area di confine si trova ad affrontare due sistemi giudiziari, una popolazione molto mobile, un’offerta limitata di assistenza e sostegno e difficoltà nel garantire riservatezza e protezione legale. Diversi progetti sono già in corso come la cooperazione sanitaria Oyapock o in corso come la casa delle donne Oiapoque. Questi argomenti verranno discussi durante un workshop mercoledì pomeriggio.
Salute digitale. La condivisione delle informazioni tra gli operatori sanitari su entrambi i lati del confine rappresenta una sfida importante nel processo sanitario. Hanno preso l'abitudine di farlo con la messaggistica istantanea tradizionale. Di questo tema si è già parlato all'inizio del mese, durante la visita dell'Agenzia per la Salute Digitale a Saint-Georges. L'ANS ha indicato che studierà se è possibile attuare una soluzione pratica, affidabile e sicura in questo contesto frontaliero. Se ne parlerà ancora nel corso di un workshop mercoledì pomeriggio.
Salute ambientale. Una delle questioni principali riguarda la gestione dei rifiuti, che può essere migliorata su entrambi i lati del confine. Nel corso di un workshop in programma giovedì pomeriggio si parlerà del caso di Villa Brasil, villaggio situato di fronte a Camopi, i cui scarichi sfociano nel fiume durante la stagione delle piogge. I partecipanti scambieranno le loro esperienze di sensibilizzazione sulla raccolta differenziata dei rifiuti su entrambi i lati del confine e discuteranno le azioni da attuare nel 2025.
Attività fisica e benessere. Le associazioni riunite giovedì pomeriggio discuteranno le modalità per soddisfare i bisogni della popolazione in termini di attività fisica e benessere, per sviluppare la pratica e fidelizzare i praticanti. Uno degli obiettivi è quello di organizzare due eventi di punta nel corso del 2025.
A Oiapoque, screening porta a porta per individuare il “serbatoio sconosciuto dell’HIV”
Nuova Conquista. Nuova conquista. A Oiapoque, città al confine con Saint-Georges, il nuovo quartiere annuncia il programma. Bisogna dirigersi verso l'uscita della città, sulla BR156, la pista che collega Oiapoque a Macapa, a 580 chilometri di distanza. Passare davanti all'Università Federale e alla stazione degli autobus. Poi attraversiamo Infrearo e Areia Branca, due dei quartieri più poveri della città. In cima a una collina, il panorama si apre sulla foresta in fiamme, sui binari che sprofondano in essa, sui cavi elettrici che la costeggiano e su centinaia di case di blocchi di cemento. Benvenuti a Nova Conquista.
“Questo quartiere è apparso due anni fa. Dall’anno scorso, le sue dimensioni sono quintuplicate», stima il dottor Jean-Yves Cattin, medico dell’ospedale locale di Saint-Georges. Con Infrearo e Areia Branca il settore ospiterebbe “da 10 a 15mila abitanti” con un unico medico, che non consulta tutti i giorni.
Fino al 2023, oltre il 50% dei casi sarà scoperto nella fase dell'AIDS
È da questi tre distretti che proviene un gran numero di pazienti curati a Saint-Georges. Molti dei quali per infezione da HIV, nota il dottor Cattin: “Mentre in generale dal 20 al 30% delle diagnosi positive vengono effettuate in fase di AIDS, nel bacino dell'Oiapoque, fino al 2022 erano più della metà. Ciò significa o che siamo anzi scoprendoli tutti tardi, o che questo 50% rappresenti in realtà dal 20 al 30% di un numero ancora più ampio di pazienti non conosciuti. Il nostro tasso di pazienti diagnosticati in fase di AIDS è così alto che ciò significa che esiste un serbatoio che passa inosservato. Sono quelli che vogliamo scoprire. » Tra la fine di ottobre e l'inizio di novembre, gli operatori sanitari dell'ospedale locale di Saint-Georges hanno quindi effettuato una massiccia operazione di screening in questi quartieri, così come in altri tre settori della città.
Per una settimana, medici, infermieri e ostetriche dell'ospedale locale e i loro colleghi dell'ospedale di Cayenne, infermieri municipali di Oiapoque, studenti di infermieristica della scuola Madre Teresa di Oiapoque, mediatori e assistenti sociali si sono stabiliti a Infrearo, Areia Branca e Nova Conquista. Hanno bussato a tutte le porte per offrire un test rapido di orientamento diagnostico (Trod) per l'HIV e la sifilide, ma anche per sensibilizzare sui tumori al seno e al collo dell'utero. Hanno distribuito cesti alimentari, finanziati da Bolsa Familia, un programma per combattere la fame reintrodotto nel 2023 in Brasile. In caso di risultato positivo al Trod, i residenti venivano indirizzati in tre punti fissi, dove venivano anche testati contro l'epatite B e C.
In totale sono state sottoposte allo screening 829 persone. Tra questi, 14 Trod sono risultati positivi alla sifilide e 6 Trod all'HIV, quattro dei quali sono risultati positivi. La dottoressa Céline Michaud, specialista in malattie infettive del CDPS – divisione ospedali locali, presenterà in dettaglio i risultati martedì, durante la Settimana della salute transfrontaliera.
Altri sieropositivi monitorati a Oiapoque
Oggi, i residenti di Oiapoque che vivono con l'HIV sono assistiti a Saint-Georges o Oiapoque. Nell'ambito del progetto di cooperazione sanitaria Oyapock (OCS), l'ospedale locale monitora le donne incinte, i bambini sieropositivi e i pazienti in fase di AIDS. Le persone che vivono con l'HIV stabilizzato (PLHIV) sono seguite a Oiapoque, dal sistema Première Ligne (Primerai Linha), con gli stessi trattamenti di Saint-Georges (leggi la Lettera Professionale dell'8 aprile 2022).
Nel 2023, circa 70 sieropositivi sono stati osservati almeno una volta a Saint-Georges; a Oiapoque, la coda attiva del sistema sanitario municipale è di 110 sieropositivi, una parte dei quali erano precedentemente seguiti sul versante francese. Altri progressi sono notevoli: l'anno scorso, per la prima volta, il numero di casi diagnosticati in fase di AIDS è sceso sotto il 50% nella valle di Oyapock. Dovrebbe essere così anche quest’anno.
