Il Centro Ospedaliero Ariège Couserans (CHAC) serve una popolazione di oltre 30.000 abitanti. La Camera regionale dell'Occitania ha esaminato la sua salute finanziaria.
La Camera regionale ha effettuato una revisione approfondita dei conti e della gestione del Centro ospedaliero Ariège Couserans (CHAC) per l'anno finanziario 2017 e successivi. Questo controllo riguardava vari aspetti, tra cui la fornitura di assistenza, l'attività, la governance, la strategia, l'affidabilità dei conti e la situazione finanziaria dello stabilimento.
Offerta di assistenza inadeguata
Il CHAC, situato in una regione rurale isolata, serve una popolazione di oltre 30.000 residenti, la maggior parte dei quali sta invecchiando. La struttura offre vari servizi come psichiatria, medicina, chirurgia, ostetricia, geriatria e cure riabilitative. Tuttavia, presenta alcuni dei tassi di utilizzo delle cure ospedaliere più bassi della regione dell'Occitania. Nonostante la mancanza di concorrenza diretta, i pazienti fuggono verso altre strutture, con conseguente inattività costosa.
L’ospedale ha cercato di mantenere un’ampia gamma di cure, ma ciò sembra incompatibile con un necessario riorientamento strategico per soddisfare le esigenze specifiche della popolazione. I tassi di occupazione dei letti rimangono modesti, al di sotto degli standard nazionali, e le strutture, in particolare le sale operatorie, sono sottoutilizzate. Nel 2022, il CHAC ha registrato una media di poco più di un parto al mese, un calo significativo rispetto al 2022, quando si sono verificate 160 nascite. In chirurgia, le due sale operatorie attive hanno registrato un tasso di occupazione solo del 76%, ben al di sotto dell'85% raccomandato.
Inoltre, l'establishment non sembra aver sviluppato opportunità in settori chiave come la geriatria e la psichiatria, che sono tuttavia vitali per i suoi pazienti. La psichiatria, sebbene sia l'attività principale del CHAC, non è stata adeguatamente integrata nella strategia complessiva dell'istituto.
Una situazione finanziaria preoccupante
L'attuale strategia del CHAC appare non solo insostenibile, ma anche finanziariamente critica. L’istituto si trova ad affrontare una mancanza di capitale circolante, che rende impossibile pagare i debiti fiscali e previdenziali entro il periodo di tempo assegnato. Le entrate, già basse a causa dell'attività insufficiente, risentono anche della qualità della codifica delle procedure e della fatturazione.
Negli ultimi quattro anni, la psichiatria ha generato eccedenze per oltre 10,5 milioni di euro, finanziando attività in perdita, in particolare l’ospedalizzazione generale e l’ostetricia. Nonostante il maggiore sostegno da parte dell’Agenzia sanitaria regionale (ARS), nel 2022 il deficit apparente ha superato i 20 milioni di euro. Tuttavia, questa cifra potrebbe essere sottostimata a causa dell’errato ammortamento dei beni e della mancanza di accantonamenti.
Necessità di pensiero strategico
Di fronte a questa situazione, è imperativo che il CHAC ripensi il suo modello strategico in base ai bisogni reali della sua popolazione. L'opzione di un gruppo ospedaliero regionale avrebbe potuto facilitare una migliore strutturazione dell'offerta sanitaria, ma ciò non è stato realizzato. Gli attuali assetti di governance non hanno favorito questa riflessione, essendo l’istituto destrutturato da diversi anni. Una eventuale fusione tra CHAC e CHIVA potrebbe costituire una soluzione praticabile, consentendo la creazione di un unico presidio ospedaliero dipartimentale. Questa fusione, accompagnata dalla collaborazione con altri stabilimenti come quelli di Ax-les-Thermes e Tarascon-sur-Ariège, potrebbe consentire di strutturare un'offerta di cure più adatta alle esigenze degli abitanti della regione.
Il Centro Ospedaliero Ariège Couserans si trova a un punto di svolta cruciale. Le sfide che deve affrontare, sia in termini di fornitura sanitaria che di situazione finanziaria, richiedono un’azione immediata e ponderata. Un riposizionamento strategico e una possibile fusione con altre strutture potrebbero offrire una soluzione per garantire la sostenibilità dell’ospedale e migliorare la qualità delle cure offerte alla popolazione.
