Residenze per anziani | Un modello “insostenibile”, conclude uno studio

Residenze per anziani | Un modello “insostenibile”, conclude uno studio
Residenze per anziani | Un modello “insostenibile”, conclude uno studio
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Il modello di residenza per anziani (RPA) del Quebec è “insostenibile” nella sua forma attuale, stima un nuovo studio realizzato da un gruppo di ricercatori per conto del Centro Interuniversitario di Ricerca per l’Analisi Organizzativa (CIRANO), e che La stampa ottenuto.


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Un gruppo di cinque ricercatori, sotto la direzione di Mélanie Bourassa-Forcier, professoressa della facoltà di giurisprudenza dell’Università di Sherbrooke, ha raccolto un gran numero di dati sui 1.800 RPA del Quebec e ha effettuato più di trenta interviste con i dirigenti dell’RPA. Sono state condotte indagini anche presso il personale dell’RPA e i residenti. “Questo è ciò che rende questo studio originale”, afferma M.Me Bourassa-Forcier. Entriamo nel funzionamento interno delle residenze. » Emergono diverse questioni.

1. Diminuisce il numero degli APR, ma aumenta il numero dei posti

Il numero degli RPA è diminuito di un quarto dal 2015, ma il numero totale dei posti è aumentato del 18% fino al 2023. C’è quindi una “concentrazione di posti nei grandi RPA”, concludono i ricercatori.

Sono soprattutto gli APR di piccole dimensioni con meno di 30 posti a essere interessati dall’ultima ondata di chiusure. Il numero di APR di questa categoria è diminuito del 52% tra il 2015 e il 2023.

L’onere dei requisiti di certificazione impone un onere significativo agli RPA. “Siamo in un fenomeno di densificazione degli standard. Istituzioni che si tutelano dicendo di voler proteggere le persone. E, da cosa nasce cosa, arriviamo a specifiche sempre più voluminose. Dobbiamo assolutamente fermare questa eccessiva regolamentazione”, ha affermato M.Me Bourassa-Forcier.

La carenza di manodopera complica gravemente anche la vita degli APR: il rapporto cita l’esempio di un APR che ha assunto 86 persone negli ultimi anni, anche se la sua residenza conta solo 34 posti.

2. Le residenze private sono sovraccaricate dalla rete sanitaria

Le residenze private per anziani vengono utilizzate ben oltre le loro capacità dalla rete sanitaria, e si ritrovano ad ospitare anziani la cui perdita di autonomia è tale che dovrebbero ritrovarsi in altre risorse. «Ad esempio una donna necessita di intervento ogni due ore, giorno e notte, è passato un anno e mezzo dalla presentazione della denuncia al Clsc e ancora non c’è posto per lei», racconta un dirigente.

Anche alcuni CLSC, quando contattati dagli RPA, tendono a minimizzare le loro richieste. “ Ci prendono per un pontile per persone. Sono un APR privato e non un centro ospedaliero. Abusano dei loro diritti”, dice un manager. In generale, secondo le stime del personale intervistato, i casi sono aumentati negli anni: l’81% di loro ritiene che i bisogni siano aumentati.

Quando la rete pubblica non offre i servizi richiesti, gli APR tendono a farsela carico, anche se non necessariamente hanno il personale per farlo.

Il CIUSSS presuppone che dal momento in cui sono in RPA siano presi in carico e non avendo posti in rete è opportuno qualunque cosa accada”, manteneteli.

Un manager dell’RPA che ha testimoniato nell’ambito dello studio

Allo stesso modo, dal 2015 è aumentato il numero di posti RPA “acquistati” dalla rete sanitaria. Il numero di RPA che hanno almeno una “convenzione 108” con la rete sanitaria, che poi si assume i costi dell’alloggio, è passato da 217 strutture a 422. Si tratta di un aumento quasi del 100%.

3. Lo spostamento dei residenti pone molte sfide agli APR

Quando un RPA ritiene che un residente non possa più viverci perché sta perdendo troppa autonomia, deve inviare una segnalazione di eccedenza alla rete sanitaria. Solo che spesso le famiglie si oppongono, temendo che i loro genitori debbano trasferirsi. “Il responsabile dell’RPA si trova quindi nella posizione di sapere che i bisogni di questa persona non vengono soddisfatti e che non è più al sicuro”, notano i ricercatori. A ciò si aggiungono considerazioni economiche: alcuni anziani, a causa del budget limitato, hanno difficoltà a trovare un posto.

La prospettiva di trasferirsi è una significativa fonte di ansia per gli anziani che vivono in RPA, ha osservato MMe Bourassa-Forcier durante le sue visite. “L’ideale sarebbe fare in modo di creare un collegamento con altri APR, in modo che le persone sappiano che è lì che andranno quando il livello di autonomia diminuirà. »

4. Gli affitti e le tasse sono aumentati notevolmente negli ultimi anni

Anche se il Quebec ha in media i prezzi di affitto RPA più bassi, gli importi mensili richiesti ai clienti RPA sono aumentati perché sono aumentati anche i costi operativi degli stabilimenti.

Un terzo degli abitanti intervistati ritiene inoltre che l’affitto sia troppo caro, nonostante il governo offra un generoso credito d’imposta ai residenti della RPA.

La spesa pubblica legata a questo credito d’imposta è aumentata del 40% nell’arco di 5 anni.

Poiché la capacità finanziaria di una buona parte degli anziani è ancora limitata, i ricercatori suggeriscono di incoraggiare la popolazione ad acquistare un’assicurazione per l’assistenza a lungo termine. Come per l’assicurazione sui farmaci soggetti a prescrizione, i ricercatori suggeriscono una formula ibrida, un mix di assicurazione privata per l’assistenza a lungo termine e un piano assicurativo pubblico di autonomia per i clienti più svantaggiati. “Tutti dovrebbero avere un’assicurazione per la vecchiaia”, afferma Mélanie Bourassa-Forcier.

I ricercatori evidenziano anche la necessità di creare più RPA senza scopo di lucro, per consentire agli anziani che hanno meno reddito di accedere alla rete RPA. “Dobbiamo aumentare il numero di questi stabilimenti, in particolare attraverso i comuni e la comunità”, conclude il ricercatore.

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