Per tutta la settimana, RTL Info torna sui grandi temi dei comuni valloni e di Bruxelles. Abbiamo analizzato i commenti espressi dai vostri sindaci durante le “48 ore dei sindaci”. La sanità, uno dei cinque temi principali, solleva il problema della carenza di medici che affligge il nostro Paese, e in particolare Bruxelles e la Vallonia.
Non è più un segreto che il Belgio abbia una grave carenza di medici di base. In Vallonia, si ritiene attualmente che 52 comuni su 281 abbiano carenza di medici di base, ovvero il 18,5% del territorio. Per colmare questa lacuna, la regione avrebbe bisogno di 145 medici aggiuntivi.
L’invecchiamento dei medici non aiuta: quasi il 10% dei medici di base attivi ha più di 65 anni. Allo stesso tempo, solo il 40% degli studenti di medicina sceglie la medicina generale come specialità. Di fronte a questa situazione, il governo ha stanziato una dotazione di 2,26 milioni di euro per incoraggiare i giovani medici di medicina generale in formazione a stabilirsi nelle zone rurali o urbane dove la mancanza di medici è particolarmente critica.
Ma innanzitutto, cos’è un Comune carente? “Valutiamo la carenza in base al numero di pazienti per medico. Una soglia di carenza è stata fissata a 1.100 pazienti per medico. A partire da 2.000 abitanti per medico si registra una carenza grave. Anche se questa definizione ha dei limiti, poiché varia a seconda il tipo di comune, rurale o urbano.spiega Catherine Linard, geografa specializzata in geografia sanitaria.
Una carenza che colpisce “tutte le regioni, alcune più di altre”nota. Tra le zone più colpite troviamo soprattutto la provincia del Lussemburgo, il sud della provincia di Namur e parte dell’Hainaut. Ma il problema non si limita alle zone rurali. “La carenza non colpisce solo le zone rurali, ma può colpire anche alcune aree urbane”. Tuttavia, lì la situazione è un po’ diversa poiché le città beneficiano della vicinanza di “medici specialisti e ospedali”.
Diversi ostacoli all’installazione nelle zone rurali
“La prima limitazione è il numero assoluto dei medici, e quindi il numerus clausus“, sottolinea Dominique Hérion, medico generico e docente all’Università di Namur. “Quest’anno il numero degli assistenti medici è particolarmente basso. Siamo nell’incavo dell’incavo“, aggiunge, specificando che bisognerà pazientare prima che la situazione migliori.
Ma il problema non finisce qui. Secondo lui la scarsa distribuzione geografica dei medici può essere spiegata da diversi fattori. “Proporzionalmente, le persone tornano a lavorare più spesso nella loro regione d’origine. Poi, è una questione di opportunità. Si stabiliscono dove hanno avuto l’opportunità di assaggiare la medicina generale, attraverso il tirocinio o l’assistentato”spiega. Tuttavia, nelle aree meno attraenti, la mancanza di supervisori dei tirocini e di posti disponibili rallenta l’insediamento di giovani medici.
“Con l’evoluzione della società, il medico di base non si installa più da solo, spesso è sposato o ha un partner”. Ciò significa che non basta attrarre il medico, ma anche poter offrire opportunità di lavoro al coniuge, nonché l’accesso alle scuole o agli asili nido per i figli. Inoltre, anche le condizioni di lavoro nelle zone rurali svolgono un ruolo importante. “C’è una visione a volte monca della medicina generale nelle campagne, con molte guardie, un elevato carico di pazienti e poche possibilità di riposarsi o di essere sostituiti”nota Dominique Hérion. “Anche se le cose stanno iniziando a migliorare, non è ancora del tutto ottimale.”
Se il medico di base è a più di 20 minuti di distanza, la mortalità aumenta
Secondo il medico, infine, la presenza di un medico di base nelle vicinanze può addirittura incidere direttamente sull’aspettativa di vita. “Abbiamo studi che dimostrano che se il medico di base è a più di 20 minuti di distanza, la mortalità aumenta”avverte, aggiungendo che bisogna tenere conto anche della possibilità di scelta tra più medici. “Quando non corrisponde alla prima, devi poter avere un’altra opzione”insiste, sottolineando che nelle regioni dove c’è un solo medico, ciò rappresenta un “vera questione in termini di relazioni umane.”
E a Bruxelles?
Nella capitale la situazione non è certo più favorevole. Infatti, il 60% dei medici di Bruxelles non accetta più nuovi pazienti, complicando così l’accesso alle cure per molti residenti. Rispetto ad altre regioni, i brussellesi “consumano” il 20% in meno di cure. Inoltre, il 17% dei residenti di Bruxelles non consulta un medico nel corso di un anno.
Anne Gillet, vicepresidente del GBO, il sindacato dei medici generalisti francofoni, sottolinea uno dei principali motivi che accentua la carenza di medici in alcune zone. Secondo lei la logica è semplice: “Dato che c’è una carenza generale, quando i medici potranno scegliere, si stabiliranno dove sono già presenti altri medici, perché sanno che saranno sommersi dal lavoro se si stabiliranno in questi quartieri più difficili”spiega. “Tuttavia, oggi c’è una reale richiesta di equilibrio tra vita professionale e vita privata. Le generazioni più giovani non vogliono più lavorare dalle 12 alle 14 ore come facevamo noi nella nostra generazione”aggiunge.
La scarsità genera scarsità
Quanto più questi settori sono a corto di medici, tanto meno diventano attraenti per nuovi professionisti, il che crea un circolo vizioso difficile da spezzare. “La penuria genera penuria”riassume Anne Gillet.
A Bruxelles, anche se le distanze per recarsi dal medico sono più brevi che in campagna, i problemi di mobilità complicano l’accesso alle cure. “Quando sei malato, prendere il tram non è l’ideale. E anche in macchina, il tempo di percorrenza rimane lungo a causa del traffico”.. Un problema che si estende anche agli stessi medici, che assumono “troppo tempo” per raggiungere il paziente, anche se si trova nel quartiere più vicino”aggiunge. “Con questa mancanza di mobilità, siamo felici di avere il nostro medico molto vicino nel nostro quartiere.“
Il primo Impulseo
In alcune regioni della Vallonia, la carenza di medici di base resta preoccupante. Tuttavia, vengono messi in atto incentivi finanziari, come i bonus, per attirare i professionisti. Il bonus Impulseo è una di queste iniziative proposte dalla Regione Vallonia. Mira a favorire l’insediamento dei medici nelle zone carenti, offrendo un bonus fino a 25.000 euro. Questo aiuto finanziario può essere utilizzato per coprire le spese di insediamento dei medici, in particolare l’acquisto di attrezzature, l’affitto di uffici o altre spese legate alla loro attività professionale.
Dal 2017, quasi 600 medici o ordini di medici hanno ottenuto questo bonus di installazione, cumulabile anche con altri aiuti. Tuttavia, nonostante questo incentivo finanziario, la mancanza di medici di base persiste in molte aree carenti. “La letteratura internazionale è abbastanza scoraggiante su questo argomento, sappiamo che non sempre funziona molto bene. Penso che ci sia soprattutto un fenomeno di opportunismo, con persone che si accontentano prendendo il bonus ma questa non è la mancia fattore.”sfumatura Dominique Henrion.
Descrive un reale “gara di scalogno” tra i comuni che lottano per attirare i medici. “Offrono locali, alloggio o anche bonus aggiuntivi per convincere i praticanti a venire e stabilirsi con loro”spiega. Ma secondo lui questo approccio è lungi dal risolvere il problema di fondo. “Penso che molti soldi pubblici rischino di scomparire in azioni una tantum. Le persone stanno solo gettando fumo negli occhi senza risolvere il problema a livello strutturale, mentre a livello strutturale ci devono essere modi per fare le cose un po’ meglio”.
Cita come esempio la fine del turno notturno dei medici di base, che considera obsoleto e costoso. “Imporre un numero di medici notturni non ha senso”crede. “Non abbiamo più i mezzi per offrirlo alla popolazione. Deve essere sufficiente”.
Secondo lui, una delle soluzioni per alleviare la carenza di medici in Belgio prevede a “sollevamento del numero chiuso”questo limite imposto al numero di medici formati. Ma oltre a ciò, implora il medico “misure collettive, considerate nel medio e lungo termine”che consentirebbe una migliore distribuzione dei medici di base sul territorio. “Dobbiamo proporre misure integrate tra i diversi livelli di potere, ad esempio incentivando tirocini di medicina generale più frequenti in questi ambiti, promuovendo alloggi per i nostri assistenti e i nostri tirocinanti, o magari promuovendo dei bonus, appunto”, conclude.
Trovate il discorso integrale del vostro sindaco in questa pagina dedicata alle “48 ore per i sindaci”.
Decifrazione RTL delle informazioni dei medici, carenza di medici
