Operazioni private | Il ministro della Salute in diretta

Il giovane è arrivato venerdì al General Hospital di Montreal nel bel mezzo di un attacco di appendicite… e in piena congestione in sala operatoria. Per tutto il fine settimana è rimasto su una barella al pronto soccorso, sopportando il dolore con la morfina, mentre il chirurgo di turno cercava di infilare il suo caso nella lista dei “fortunati” che sarebbero finiti sotto i ferri.

Siamo arrivati ​​a questo punto, in Quebec.

Mentre gli ospedali faticano a eseguire operazioni urgenti, circa 160.000 cittadini del Quebec sono in attesa di un intervento chirurgico, ovvero il 40% in più rispetto a prima della pandemia. Nonostante le promesse di recupero, l’elenco praticamente non è diminuito, anche se il numero dei pazienti in attesa da più di un anno si è dimezzato, va notato.

Se stai aspettando una sostituzione dell’anca o un intervento di cataratta, buona fortuna! Le specialità con l’elenco più lungo sono l’ortopedia (38.652 persone) e l’oftalmologia (34.453 persone).

È qui che entrano in gioco i centri medici specialistici (SMC).

Dall’inizio della pandemia, questi centri privati ​​finanziati dallo Stato hanno permesso di operare su 260.000 quebecchesi, in particolare per curare ginocchia, anche, cataratta… Tutto ciò non costa nulla ai pazienti, a differenza delle cliniche interamente private che fanno pagare migliaia di dollari a chi bussa alle loro porte, sopraffatti dalle scadenze.

La popolazione è aperta a questo tipo di formula ibrida, come dimostrato da un recente sondaggio di Navigator Discover. Tre quarti dei canadesi (73%) credono che il sistema sanitario abbia bisogno di riforme importanti e credono (71%) che dovremmo lasciare che sia il settore privato a fornire l’assistenza, a patto che sia lo Stato a pagare il conto. Questa sensazione è ancora più forte in Quebec.

È in questo contesto che il ministro della Salute, Christian Dubé, ha appena annunciato la sua intenzione di ampliare la gamma di operazioni che possono essere affidate al CMS. D’ora in poi potranno eseguire anche interventi ginecologici, urologici, otorinolaringoiatrici, ecc.

Buono per i pazienti. Ma attenzione: questo rimedio potrebbe avere degli effetti collaterali.

Nel breve termine, i CMS rappresentano una valvola essenziale per ridurre l’inaccettabile lista d’attesa che non può essere superata. Ma a medio termine c’è il rischio che questa rete parallela smascheri la rete pubblica.

Il ministro della Salute cammina quindi sul filo del rasoio.

Attualmente, Christian Dubé si sta facendo in quattro per svincolare la rete pubblica dalle agenzie di collocamento private, che avevano prosciugato gli infermieri offrendo loro stipendi e orari più allettanti. Sicuramente non vorrebbe ricreare lo stesso problema affidando più operazioni al CMS, che ha orari più piacevoli e gestisce casi meno pesanti.

Prima di implementare ulteriormente i CMS, è quindi fondamentale fornire garanzie.

In primo luogo, dovrebbe esserci maggiore trasparenza sui costi delle operazioni svolte dal CMS. Costa più o meno del pubblico? Non ne abbiamo idea. I prezzi vengono fissati mediante bando di gara. Ma in alcune regioni i pochi offerenti fanno sì che non ci sia concorrenza, il che è preoccupante.

In secondo luogo, dovremmo garantire che i CMS non possano sottrarre personale alla rete pubblica. I loro contratti già vietano loro di assumere lavoratori (infermieri, terapisti della respirazione, assistenti, ecc.) che sono stati al servizio della rete sanitaria nei 90 giorni precedenti. Ma questo ritardo potrebbe essere più lungo.

Per quanto riguarda i medici che lavorano di tanto in tanto nel CMS, vengono pagati direttamente dal governo, come quando lavoravano in ospedale.

In questo caso è importante non creare posti per chirurghi o anestesisti assegnati al CMS, poiché ciò potrebbe creare un esodo del pubblico dove i turni di guardia e i casi complessi rendono il compito molto più pesante.

Con le dovute tutele, CMS può dare al pubblico una tregua temporanea per rimettersi in carreggiata, in attesa di tornare ai livelli pre-pandemia (circa 100.000 operazioni pendenti, 2.500 da oltre un anno).

Ma fino ad allora, la rete pubblica avrà i suoi problemi da risolvere.

Un anestesista potrebbe dirti che le ci sono voluti quattro anni – sì, quattro anni! – giusto per standardizzare un modulo in modo da ottimizzare il protocollo delle sale di risveglio in un ospedale. Tutto questo a causa della pesantezza della macchina che moltiplica i livelli e i comitati.

Meno burocrazia e più flessibilità migliorerebbero sicuramente l’organizzazione del lavoro.

Attualmente, le sale operatorie funzionano solo al 70% della capacità, a causa della mancanza di personale di sala operatoria o della mancanza di letti per prendersi cura dei pazienti dopo l’operazione. La cosa peggiore è che il 15% di questi letti sono occupati da pazienti che non hanno più bisogno di cure, ma che non hanno posto in un CHSLD o altrove.

Quando l’ospedale è stracolmo, si torna nelle sale operatorie. Ecco perché in Quebec un intervento chirurgico su dieci viene annullato. Ecco perché i pazienti soffrono in barella, in attesa di un’operazione urgente.