Le Devoir pubblica oggi l’estratto di un libro che sarà pubblicato nella primavera del 2025 da Somme tout/Le Devoir. L’opera, firmata da Pascal Mailhot e Marie-Michèle Sioui, ripercorre la storia della rete sanitaria, dalla nascita dell’assicurazione sanitaria a quella dell’agenzia Santé Québec. L’ex consigliere politico e il giornalista hanno intervistato quasi trenta personalità di tutti gli orizzonti politici. Attraverso riforme e crisi, esaminano periodi significativi della storia della sanità in Quebec, in particolare quello della pandemia di COVID-19, che hanno vissuto su entrambi i lati del muro della politica. In questa terza parte: Christian Dubé svela la nuova missione del Ministero della Salute.
Il 17 ottobre, i membri del gabinetto si siedono attorno al grande tavolo della baracca dello zucchero del ministro della Salute, Christian Dubé. Il ministro ha organizzato un incontro con tutta la sua squadra nella sua casa di Sutton. A breve annuncerà pubblicamente la nuova missione del Ministero della Salute incentrata sulla prevenzione.
La consigliera politica Florence Bélanger sottolinea che la rete punta ancora troppo su un approccio curativo. Il capo di gabinetto del ministro, Julie Lussier, sottolinea che finora la prevenzione è stata relegata “al numero di frutta e verdura che mangiamo e al tabacco”.
Sotto forma di gioco, i quindici membri del gabinetto scrivono le loro proposte su piccoli pezzi di carta. Forse il ministro dovrà rinunciare alle sue caramelle? Il signor Dubé fa regolarmente riferimento a queste prelibatezze, che dice di mangiare per calmare il suo umore. Ma le caramelle potrebbero non inviare più l’immagine giusta. “Da mantenere con moderazione”, decide la direttrice della pianificazione, Mylène Dalaire.
I giri in bicicletta del signor Dubé, invece, ben si adattano alla nuova immagine che il Ministero vuole darsi. In un mondo di comunicazioni e percezioni, i membri del gabinetto vedono opportunità. Uno di loro suggerisce che il ministro si rechi in bicicletta all’Assemblea nazionale. Segno dei tempi – o di una certa cultura automobilistica – tutti scoppiano a ridere. Il ministro non vede alcuna obiezione. O infine, ne vede solo uno. “Dove faccio la doccia?” chiede. Se risolvi questa cosa per me, posso farlo. » Il signor Dubé sembra entusiasta di questa nuova immagine di sportivo. Vuole pubblicizzare la sua corsa mattutina nelle Piane di Abraham e organizzare una corsa ciclistica nella sua circoscrizione elettorale.
Il riflesso di un contabile, tuttavia, riporta il dibattito sulle cifre. “Dobbiamo sapere quanto investiamo nella prevenzione. Se vogliamo fare sul serio dovremo dimostrarlo con i numeri”, dice. Il budget per la prevenzione raggiunge appena il mezzo punto percentuale presso il Ministero della Salute. Forse questa percentuale dovrebbe essere aumentata all’1 o al 2%? Il ministro è seccato di non conoscere il numero esatto. “Qualcuno prenderà quel cappello?” » chiede. “Ci penso io”, risponde Florence Bélanger.
Diffondere grandi messaggi
Due settimane dopo, il 1° novembre, il consigliere trovò il ministro in una stanza dell’anfiteatro del Coeur des sciences dell’UQAM. Tra venti minuti, Christian Dubé dovrà pronunciare quello che spera sarà un discorso significativo. Perché finalmente, spera, la prevenzione sanitaria diventerà una vera priorità in Quebec, dopo decenni di promesse vuote.
Partecipa all’evento “Una nuova visione della salute”. L’intero ecosistema della prevenzione sanitaria del Quebec è qui: ricercatori, medici, manager, attori della società civile. Un pubblico informato, che vuole sentire solo una cosa: l’annuncio di una vera svolta verso la prevenzione e migliori abitudini di vita.
Pochi minuti prima del discorso del ministro, la sua squadra sta finalizzando gli ultimi dettagli. L’addetta stampa Audrey Noiseux sa che il suo capo le chiederà quali sono i suoi tre messaggi chiave, niente di più. Florence Bélanger, responsabile dell’evento, si irrigidisce leggermente. Intellettuale e metodica, ha passato settimane a prepararsi per questa uscita pubblica. “Spero che i grandi messaggi arrivino…” sussurra, giocherellando nervosamente con il telefono.
Entra il ministro, i lineamenti leggermente tirati, ma gli occhi scintillanti.
— Si è cantato molto ieri?, chiede il suo consigliere Francis Boucher.
— Che spettacolo! esclama Dubé. Quest’uomo, a 75 anni, è rimasto sul palco per tre ore con a banda… Straordinario! Uno dei migliori spettacoli che abbia mai visto.
Il giorno prima, era una delle 20.000 persone stipate al Bell Centre di Montreal per vedere Bruce Springsteen e la sua E Street Band. Il ministro faceva fatica ad addormentarsi: le canzoni gli passavano per la testa e l’adrenalina lo teneva sveglio. I suoi consiglieri si scambiano sguardi divertiti. Christian Dubé coltiva con la sua squadra un legame quasi familiare, lontano dalla distanza protocollare mantenuta con i dipendenti pubblici.
— Jonathan Trudeau ha parlato dell’annuncio questa mattina alla radio, informa MMe Noiseux, parlando dell’editorialista politico di 98.5. Dice che la prevenzione va bene, ma soprattutto il mondo vuole avere un medico di famiglia.
— L’accesso resta la base, concorda il ministro, tornando ad essere una cosa seria. Ha ragione.
“L’urgente e l’importante”
Dubé non è arrivato all’evento in bicicletta. Ma lui ha indossato la maglietta dei Roses, la squadra di Montreal del nuovo campionato professionistico di calcio femminile. “Se siete gentili, ne ho portati alcuni”, dice a chi gli sta intorno.
L’atmosfera è molto diversa da quella che si respirava durante la presentazione del Piano sanitario, questa tabella di marcia della rete svelata nel marzo 2022. All’epoca Dubé aveva adottato un approccio quasi monastico. Con Mylène Dalaire, ha analizzato il suo discorso frase per frase. Il momento è per lui solenne: il punto di partenza di quella che considera la trasformazione organizzativa più importante nella storia del Quebec, con la creazione di Santé Québec.
Nel frattempo c’è stata l’adozione del disegno di legge 15, la trattativa con i sindacati, il divieto di ricorso alle agenzie private per il personale sanitario. Oggi, nelle riflessioni di Dubé e del suo team, emerge una visione: la prevenzione e la riduzione delle malattie sono chiamate a essere al centro della nuova missione di un Ministero della Salute e dei Servizi Sociali 2.0. Mentre Santé Québec si occuperà della gestione della rete e della cura dei malati, il MSSS potrà concentrarsi sulla sua missione fondamentale: mantenere in salute la popolazione. Il tandem sembra loro perfetto. Da un lato, un’agenzia che coordina l’assistenza. Dall’altro un ministero attento al futuro, che punta sulla prevenzione per ridurre la pressione sul sistema.
Interviene Florence Bélanger, desiderosa di riportare la conversazione sui temi centrali.
— I messaggi devono essere chiari. Santé Québec ci offre l’opportunità di rivedere la vocazione del ministero.
— La prevenzione non ripaga politicamente, ammette Dubé. Ma tu conosci il mio approccio: c’è l’urgente e c’è l’importante.
Attorno al tavolo, i membri della sua squadra annuiscono in silenzio. Questa frase è uno dei mantra preferiti del ministro.
L’arrivo del Ministro responsabile per gli Anziani, Sonia Bélanger, interrompe la discussione. Parlerà anche al pubblico.
“È un grande evento”, afferma. È positivo!
“Ciò dimostra che stiamo cominciando a entrare nel futuro”, risponde Dubé dirigendosi verso l’anfiteatro.
Questa volta sarà quella giusta?
La stanza è piena. In seconda fila, il DR Horacio Arruda si ambienta con discrezione. L’ex direttore nazionale della sanità pubblica non ha voluto perdere questo momento. Chi ha resistito alla tempesta del COVID-19 conosce meglio di chiunque altro l’importanza della prevenzione.
Alle 9 in punto, Christian Dubé sale sul palco con il suo iPad, che lo segue ovunque. Ha molti dati in testa. Il ministro è un “maniaco dei numeri”, come sa bene chi gli sta vicino. Il suo universo mentale è fatto essenzialmente di indicatori di prestazione, un po’ come il codice verde che sfila nel film cult Alla matrice.
— Nel 2004, il bilancio sanitario era di 20 miliardi. Nel 2018, 40 miliardi, si comincia. E oggi sono 60 miliardi. In sei anni si tratta di un aumento del 50%. Ciò è insostenibile.
Il governo del Quebec può nutrire la bestia, ma la domanda di servizi sanitari continua a crescere. Il ministro Bélanger sottolinea al microfono che nel 2031 il 24% della popolazione del Quebec avrà 65 anni e più. “Stiamo arrivando a un grande cambiamento demografico”, afferma.
Il fumo costa 4 miliardi di dollari all’anno, ha appena ricordato il ministro Dubé. “L’obesità”, aggiunge, dicendo di allacciare la giacca per nascondere la pancia, “è quasi 3 miliardi. Alcool? Tre miliardi. L’impatto di queste abitudini di vita meno sane è notevole. »
Tra un mese esatto, ricorda, Santé Québec decollerà. Un’occasione unica per ripensare la missione del ministero. Dubé annuncia la sua intenzione di presentare una politica nazionale di prevenzione nella primavera del 2025.
Davanti alla sala, il DR Arruda annuisce. “È una buona cosa impegnoconfida. Vogliamo andare oltre. Mobilitare gli attori, dare energia. Infine, speriamo anche che ci siano più soldi. »
Ma tra il pubblico circola una domanda: questa volta sarà quella giusta? Perché da vent’anni la prevenzione è spesso oggetto di belle parole, mai seguite da fatti concreti. E ancor meno contanti. Il ministro lo sa. In una breve discussione con il suo team dopo il suo discorso, è tornato sulla quota dei fondi pubblici destinati alla prevenzione.
— Nei paesi scandinavi ci sono grandi organizzazioni sanitarie che spendono il 3, 4, 5% del loro budget nella prevenzione. Se lo avessimo qui in Quebec, su 60 miliardi, parleremmo di 2 miliardi, 2 miliardi e mezzo, esclusa la sanità pubblica, insiste. La vaccinazione è prevenzione, Sonia?
— Sì, risponde il collega.
Un consigliere porta barrette di cereali e caffè, con evidente soddisfazione dei ministri. Christian Dubé prende un drink, poi si ferma.
— È salutare per te? chiede.
